평상시 갑자기 슬픈 감정이 들거나 외로움이 느껴지면서 감정 기복이 크게 변하는 일이 생깁니다. 갑작스럽게 찾아오는 이 감정 변화는 반복될 시에 조울증을 의심해 볼 수 있는데요 , 아무렇지 않게 방치해 두었다가는 심각한 정신적 질환이 될 수 있습니다. 오늘은 조울증 (1형 양극성 장애) 에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
조울증 (1형 양극성 장애)
1형 양극성 장애는 주로 조울증이라고 부르고 있는데 , 양극성 장애 중에서도 심한 정서 변화를 경험하는 사람들을 말합니다 .
이런 1형 양극성 장애는 환자가 기분이 매우 들떠 있는 상태로 조증삽화 와 매우 우울한 상태를 번갈아가면서 경험하게 됩니다.
조증삽화는 흔히 고조된 기분, 과도한 에너지 , 몰입된 활동등이 나타날수 있고 , 우울증으로는 기력 부족 , 흥미 부족 , 슬픈 감정 등이 나타날 수 있습니다.
한 연구에서는 청소년기에 첫 우울증을 경험한 환자의 20~32%, 초기 성인기에 첫 우울증을 경험한 환자의 5~15%가 추후 양극성장애로 진단 되는것으로 나타났습니다.
그러나 사람에 따라 조증삽화만을 경험하는 경우 등 다양한 양상을 보이고 있어요,
환자가 조증삽화를 경험하는 경우 스스로 고양된 기분을 알아채기 힘들며, 먼저 가족이나 주변 지인들이 이전과 비교하여 달라진 환자의 모습을 보고 걱정하게 됩니다.
전형적인 조증삽화의 경우 초기에 행복감 , 자신감에 심취하게 되며 이후 과민한 반응을 보이게 됩니다.
환자는 머릿속에서 생각들이 쉴 새 없이 떠오르고 모든 일들이 다 잘 될 것이라는 생각에 빠져 무리한 계획들을 세우고 진행하기 위해 주변 사람들과 심각한 갈등을 유발하기도 해요
간혹 주변 만류에 환자 스스로 자신을 통제하는 경우도 있지만 시간이 지날수록 증상이 악화되어 결국에는 정신건강의학과의 치료가 필요해지게 됩니다.
조울증 치료
1형 양극성 장애의 치료는 정신 치료, 가족 치료, 전기경련치료등 다양한 방법들이 있지만 , 주 치료는 약물로 치료를 하고 있습니다.
1형 양극성 장애는 급성기 치료와 유지 치료 및 재발 방지 치료로 나뉘는데 ,
급성기에는 조증삽화 , 우울삽화 등의 기분 증상과 더불어 증상이 심할 경우 망상, 환청 등 정신 병적 증상이 동반됩니다. 이러한 증상을 호전 시키기 위해 증상에 맞는 약물 치료가 우선적으로 시행되고 있습니다.
유지 치료 및 재발 방지 치료는 급성기 증상이 호전되면 재발을 방지하기 위해 상당한 기간 동안 유지 혹은 재발 방지 치료가 시행됩니다.
이 시기에도 약물 치료가 주 치료이며 정신 치료와 가족 치료가 같이 시행되기도 합니다.
특히 기분이 안정된 후에 재발 방지 치료가 중요한데, 재발이 되면 안정된 기분을 갖는 기간이 점점 줄어들고 , 뇌기능의 손상도 동반될 수 있기 때문입니다.
약물치료
가장 중요한 약제는 기분 조절제 입니다 , 최근에는 조울증(1영 양극성장애) 치료에 허가를 받은 항정신병약물 몇가지를 사용하고 있습니다. 치료 반응에 따라 항우울제,수면제, 항불안제, 정신 자극제 등의 약물을 사용할 수 있습니다.
기분 조절제
대표적인 기분조절제로는 1950년대 처음으로 인정받은 리튬이 있습니다.
리튬은 전형적인 조증삽화에 우수한 효과를 가지고 있고, 약물의 특성상 혈중 농도가 일정 수준으로 유지가 되어야지 적절한 효과를 발휘하는데, 리튬의 혈중 농도가 높으면 부작용이 발생하고 , 반대로 너무 낮으면 치료 효과가 낮아집니다. 부작용으로는 체중증가, 오심, 소변량 증가 갑상선기능 이상등이 있습니다.
항경련제 계통의 기분 조절제로는 발프로에이트 입니다 . 원래는 뇌전증을 치료하는 데 쓰였지만 , 기분 조절제로 효과가 입증되면서 양극성 장애에 사용되기 시작했습니다. 부작용으로는 졸림, 체중증가 등이 있으며 아주 드물게 간수치 이상이나 혈소판이 감소하는 증상이 생기기도 합니다.
항정신병약물
기분조절제와 더불어 1형 양극성장애 치료에 효과적인 약물인 항정신병약물이 있습니다.
항정신병약물의 주 효과는 환청,망상 등 정신 병적 증상을 호전시키는 것이지만 , 최근 연구에서는 우울증이나 양극성장애 등 기분 장애 치료에도 그 효능이 입증되고 있습니다. 대표적인 약물은 아리피프라졸, 올라자핀, 쿼티아핀,리스페리돈 등이 FDA승인을 받고 사용 중입니다. 부작용으로는 졸림, 근긴장이상, 떨림 등이 있습니다
항우울제
우울증의 우울삽화와 다르게 양극성 장애의 우울 삽화는 그 증상이 심할 경우가 많고 약물 치료에 대한 반응 역시 낮아서 기분 조절제나 항정신병약물을 사용해도 호전되지 않을 시에는 항우울제를 사용하기도 합니다.
항우울제를 사용할 경우에 조증/ 경조증삽화를 유발할 수 있기 때문에 주의해서 사용해야 합니다.
수면제,항불안제
양극성 장애에서 불면, 불안등의 증상이 많이 일어나기 때문에 수면제, 항불안제등을 같이 사용하고 있습니다 . 하지만 의존하면 안되기때문에 단기간 증상 회복을 위해서만 사용해야 합니다.
정신치료
정신 치료의 경우는 조증삽화 보다는 우울삽화에서 주로 시행하고 환자의 개인 문제나 대인 관계, 스트레스 등을 줄여 재발을 막는데 도움이 될 수 있습니다.
정신치료에는 인지행동치료,가족치료,대인관계 치료등이 있으며 개인 혹은 집단으로 시행할 수 있습니다.
전기경련치료
다른 치료에 반응하지 않는 심한 우울삽화 혹은 조증삽화가 있을때에는 전기경련치료를 사용하게 되는데 , 전기경련치료에 대한 부정적 인식등으로 인해 사용이 제한적이기는 하지만 자살위험이 높거나 임신으로 인하여 약물 사용이 어려운 경우 사용하고 있습니다.
예방
안정된 기분을 지속적으로 유지하기는 대부분의 사람들이 어렵습니다 . 이럴 때 회복하기 위한 대처 기술이나 취미 활동을 마련해 기분 전환을 하실 수 있는 방법들을 만들어 놓으시면 1형 양극성 장애를 관리하는데 큰 도움이 되실 수 있습니다.
또한, 스트레스를 대처하는 법을 배워두셔야 합니다. 가정이나 직장, 대인 관계에서 자신의 한계를 파악하고, 만약 압도감을 느끼게 되면 무리하지 않도록 해야 하는데,좋은 방법으로는 명상이나 심호흡 등 휴식을 적절하게 취해서 스트레스 관리를 해주는 것 입니다.
마무리
우울한 감정과 조증의 반복으로 어려움을 겪고 계시는데 혼자 스스로 이겨내기 어려우시다면 센터에 도움을 받고 꼭 부정적인 생각을 버리시기 바랍니다.
보건 복지부에서 운영하는 중앙자살예방 센터(전화 1393)에서 24시간 정신건강 상담이 가능하고 보건 복지부 긴급전화 (129)를 통해서도 위기 시 상담이 가능합니다.
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